Как избавиться от запоров в пожилом возрасте

Запор — один из самых распространенных недугов среди пожилых. По разным статистическим данным, 30–80% людей в возрасте старше 60 лет сталкивается с этой проблемой. На риск возникновения затруднений со стулом влияет множество факторов: рацион, прием медикаментов, физическая активность и не только. 

В этом материале мы рассмотрим основные причины и симптомы затруднений с дефекацией в преклонном возрасте, а также расскажем, как бороться с запорами у пожилых людей.

Симптомы запора

Понять, что у пожилого человека проблемы с дефекацией, можно по следующим признакам:

• опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю;
• твердый и сухой кал, зачастую комкообразный, также случается «запорный понос»: комбинация плотных масс и жидкого кала;
• чрезмерное натуживание во время похода в туалет;
• чувство неполного опорожнения кишечника либо ощущение помех в процессе;
• болезненные ощущения как при дефекации, так и после нее.

Состояние могут сопровождать дополнительные симптомы: боль в животе, вздутие или отрыжка, чувство распирания и тяжести, особенно после приема пищи. Если проблема сохраняется долго, возникают признаки отравления — тошнота и рвота, слабость, потливость, тахикардия, кожные высыпания и зуд.

Запор влияет и на психологическое состояние. Из-за неприятных ощущений пожилой человек становится более раздражительным и подавленным, может отказываться от социальных контактов. Качество жизни заметно снижается.

Виды запоров у пожилых

Запоры у пожилых людей делятся на разные типы, и их классификация помогает выбрать правильную тактику лечения. Рассмотрим основные категории.

По характеру течения выделяют две разновидности: 

• Острый, или эпизодический. Возникает внезапно, длится до 2 недель. Часто связан с временными факторами: обезвоживанием, сменой питания, стрессом или приемом препаратов. Как правило, проходит после коррекции образа жизни.
• Хронический. Проявляется регулярно и сохраняется более 3 месяцев. Наиболее распространенный тип запора у пожилых, требует тщательной диагностики.

По происхождению запор также подразделяют на два вида: первичный связан с анатомическими особенностями кишечника и нарушениями моторики, вторичный — с образом жизни, заболеваниями, приемом лекарств. 

По механизму развития существует три типа запора:

• Функциональный. Кишечник здоров, но моторика ослаблена из-за слабости мышц тазового дна, снижения тонуса кишечных стенок, психологических факторов, приема лекарств или недостаточной активности.
• Алиментарный. Проблема вызвана неправильным питанием: дефицитом клетчатки, недостаточным потреблением жидкости, избытком белого хлеба, риса, крепкого чая, которые усиливают закрепляющий эффект.
• Органический. Нарушение обусловлено патологиями ЖКТ или других систем организма. Грыжи, полипы, опухоли механически блокируют продвижение кала, неврологические болезни нарушают передачу нервных сигналов к кишечнику, эндокринные нарушения замедляют метаболизм и моторику кишечника.

Причины запора у пожилых людей

Запоры в пожилом возрасте широко распространены, потому что во многом возникают из-за естественных физиологических изменений. Среди них:

• Снижение мышечного тонуса. Стенки кишечника, мышцы брюшины и тазового дна сокращаются хуже, из-за чего пожилой человек не чувствует позывы к дефекации и прилагает усилия во время похода в туалет. 
• Нарушения гормонального фона. Гормоны, регулирующие пищеварительный процесс, вырабатываются хуже, что приводит к нарушениям дефекации.
• Изменения в работе ЖКТ. Снижается выработка ферментов и желудочного сока, которые обеспечивают переваривание пищи. Процесс занимает больше времени, а количество непереваренных фрагментов увеличивается. 

Ситуация усугубляется, если пожилой человек неправильно питается, мало двигается, употребляет недостаточно жидкости. Также на развитие запора может влиять прием некоторых лекарств: противосудорожных и мочегонных препаратов, холинолитиков, обезболивающих, антидепрессантов и не только. Возможные побочные эффекты всегда указываются в инструкции к препарату, внимательно ее изучайте.

Органические причины запора

Помимо естественных причин и факторов, связанных с образом жизни, к запору у пожилого человека могут приводить различные патологические состояния:

• Болезни пищеварительной системы: гастрит и панкреатит, дивертикулез толстой кишки, язвенный или хронический колит, болезнь Крона, желчнокаменная болезнь, геморрой, пневматоз кишечника, спаечные процессы или патологическое увеличение толстой кишки, СРК, трещины и свищи прямой кишки, дисбактериоз, гельминтозы;
• Неврологические отклонения: ДЦП, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
• Эндокринные нарушения: гипотиреоз, сахарный диабет, гипокалиемия (нехватка калия), гиперкальциемия (переизбыток кальция);
• Психологические проблемы: стресс, тревожное расстройство, депрессия;
• Травмы и опухоли спинного мозга.

Часто речь идет о полиморбидности: так называют состояние, когда множество заболеваний разных систем организма сочетаются друг с другом, приводя к стойким нарушениям. 

Осложнения

Запор у пожилых людей — потенциальная причина серьезных осложнений. С возрастом организм теряет устойчивость к стрессам, поэтому хроническое нарушение дефекации может спровоцировать тяжелые состояния, такие как:

• Травмы прямой кишки. Сухой плотный стул повреждает слизистую оболочку, вызывая анальные трещины и обострение геморроя. У пожилых эти состояния протекают тяжелее: травмы заживают медленно, риск инфекции и кровопотери повышен.
• Каловая интоксикация. Застой кала ведет к всасыванию токсинов в кровь. Симптомы: головокружение, апатия, кожные высыпания, тошнота. У людей старше 60 лет это усугубляет сердечно-сосудистые патологии и повышает риск острого недомогания.
• Кишечная непроходимость. Закупорка каловым камнем или спайками может стать угрожающим жизни состоянием, требующим экстренной операции.
• Формирование копролитов. Длительный застой приводит к образованию так называемых каловых камней — плотных масс, которые травмируют кишечник и нарушают его работу. У пожилых это повышает риск перфорации кишки и перитонита.

Также запор влияет на общее состояние пациента. Он вызывает бессонницу и тревогу, при сердечной недостаточности может приводить к повышению давления и даже инсульту.

Постановка диагноза

Выявлением причин запора у пожилого человека занимается врач-гастроэнтеролог. 

Основные методы диагностики:

• Колоноскопия. Позволяет осмотреть слизистую толстой кишки, обнаружить полипы, опухоли или воспаления. 
• Ректальный осмотр и аноскопия. Пальцевое исследование прямой кишки помогает выявить трещины, геморрой, новообразования. Аноскопия дополняет осмотр, визуализируя слизистую оболочку.
• Рентген с контрастом. Показывает анатомические изменения кишечника: сужения, удлинения, опухоли, скорость продвижения пищи.
• УЗИ брюшной полости. Оценивает состояние печени, поджелудочной железы, почек и кишечника, исключает грыжи или аномалии.
• Лабораторные анализы. Копрограмма анализирует состав кала, наличие крови и гнилостных процессов. Биохимия крови проверяет уровень электролитов, гормонов щитовидной железы, маркеров воспаления. Микробиоценоз кала выявляет дисбактериоз или паразитарные инвазии.

Дополнительно могут проводить компьютерную томографию, ангиографию, дуоденальное зондирование. Они требуются при подозрении на некоторые специфические диагнозы — например, ишемию или дисфункцию гепатобилиарной системы.

При патологиях других систем организма рекомендуется консультация с эндокринологом, неврологом, онкологом.

Лечение запора у пожилых

Чтобы справиться с запором у пожилого человека, нужно подходить к вопросу комплексно. Для нормализации работы кишечника рекомендуют пересмотреть рацион и образ жизни, заняться лечением болезней, приводящих к проблемам со стулом, скорректировать лекарственную терапию. Также прописывают слабительные препараты.

При лечении запора важно учитывать возрастные особенности организма: методы коррекции состояния должны быть щадящими и сбалансированными.

Диетотерапия и питьевой режим

Многие продукты обладают естественным послабляющим эффектом, поэтому обязательно должны присутствовать в рационе пожилого человека: 

• овощи и фрукты: свекла, морковь, яблоки, груши, киви, инжир богаты клетчаткой, разбухают в кишечнике, мягко стимулируя его работу;
• кисломолочные продукты: кефир, йогурт с живыми бактериями поддерживают кишечную микрофлору и пищеварение;
• цельнозерновые продукты: овсянка, киноа, гречка, хлеб из цельного зерна — источник медленных углеводов и клетчатки;
• растительные масла: оливковое и льняное масло смягчают кал и мягко стимулируют его выведение.

Можно добавить в рацион сухофрукты, такие как чернослив и курага, но ориентируйтесь на свое самочувствие: у некоторых они вызывают слишком болезненные позывы к дефекации.

Если вам трудно пережевывать пищу, употребляйте овощи и фрукты в виде пюре, смузи, соков. Также не забывайте о питье: в день следует употреблять не менее 1,5 литров жидкости. Предпочтительнее чистая вода, также уместны несладкие чаи и компоты.

Исключите из рациона фастфуд, копчености, жирное мясо, алкоголь и высокоочищенные углеводы: белый рис и хлеб, манную кашу, выпечку. Пейте меньше кофе.

Физическая активность

Движение крайне важно для поддержания хорошего самочувствия в пожилом возрасте. Даже легкие упражнения улучшают кровообращение, снижают венозное давление и стимулируют перистальтику кишечника, помогая справиться с запорами.

Полезные упражнения для пожилых людей:

• Наклоны и повороты. Стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии. Наклоны вперед-назад, вправо-влево; круговые движения корпусом.
• Упражнение с поворотами туловища. Ноги шире плеч, руки разведены в стороны. На вдохе наклонитесь вниз, касаясь правой рукой левого носка, левая рука — вверх. Повторите на другую сторону.
• «Велосипед». Лежа на спине, поочередно поднимайте согнутые ноги, имитируя вращение педалей.
• Подъем ног. Лежа или сидя, попеременно поднимайте прямые ноги, одновременно вытягивая противоположную руку.

Вводите физическую нагрузку постепенно, начните с нескольких повторений. Следите за дыханием и избегайте чрезмерных усилий, чтобы не навредить себе. 

Также подходите к активности индивидуально: например, при сердечных или суставных заболеваниях лучше выбрать ходьбу или йогу. Проконсультируйтесь с врачом о возможных вариантах, особенно если есть ограничения по здоровью.

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию назначают в двух случаях: при заболеваниях, которые вызывают нарушения стула, а также при неэффективности прочих мер либо необходимости экстренного вмешательства — например, если есть риск возникновения кишечной непроходимости. 

Препараты для лечения основного диагноза подбирают индивидуально.

Для опорожнения кишечника могут быть назначены слабительные препараты разных групп: 

• осмотические: удерживают воду в кишечнике, размягчая стул;
• стимулирующие: усиливают перистальтику, но могут вызывать спазмы;
• размягчающие: помогают при эпизодических запорах.
• пребиотики и клетчатка: улучшают микрофлору и стимулируют естественную моторику.

Для помощи пожилым людям в большинстве случаев отдают предпочтение последней группе. Натуральные слабительные средства действуют мягко, не вызывая привыкания, что важно при наличии хронических болезней и чувствительности к лекарствам.

«Фитомуцил Норм Плюс» — пребиотик, оптимально подходящий для избавления от запоров у пожилых людей. В составе комбинация растворимых и нерастворимых волокон: оболочка семян подорожника впитывает воду и превращается в гель, мягко очищающий кишечник, а компонент «Файберсол» стимулирует слизистую оболочку, улучшая перистальтику.

Препарат не вызывает резких позывов или спазмов, не нарушает баланс электролитов. Он подходит для постоянного применения, что особенно важно для пожилых, ведь нарушения стула могут сохраняться на протяжении долгого времени.

Профилактика

С годами риск запоров значительно возрастает, но при соблюдении профилактических мер человек может сохранить регулярный стул. Вот что нужно делать, чтобы предотвратить проблему в пожилом возрасте:

• ешьте каждые 3–4 часа, чтобы поддерживать моторику кишечника;
• отдавайте предпочтение пище, содержащей клетчатку, и откажитесь от продуктов, задерживающих стул;
• выпивайте не менее полутора литров жидкости в сутки;
• ежедневно выполняйте гимнастику, гуляйте или занимайтесь спортом;
• приучите кишечник к опорожнению в одно и то же время, желательно в первой половине дня;
• не игнорируйте позывы — это формирует привычку задержки кала;
• вовремя лечите любые патологические состояния;
• регулярно посещайте гастроэнтеролога и проходите профилактические осмотры.

Здоровый кишечник — это здоровье всего организма. Будьте внимательны к своему самочувствию и соблюдайте несложные рекомендации. Если запор уже возник, обратитесь к врачу и попробуйте «Фитомуцил Норм Плюс», чтобы вернуть состояние в норму.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения запора у пожилых людей. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Шелыгин Ю. А., Алексеенко С. А., Ачкасов Е. Е. , Ачкасов С. И. Клинические рекомендации. Колопроктология // Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2020.
• Тынянова А. Ю, Шаповалов М. С., Кравчук Ю. А. Проблемы диагностики и терапии запоров у пациентов пожилого и старческого возраста в многопрофильном стационаре // Медицинский научно-практический портал. — 2013.
• Голованова Е. В. Хронический запор у пожилых // Клиническая геронтология. — 2018. — № 1–2. — С. 57−61.
• Дасько Т. Г., Петров В. Н. Запор в пожилом возрасте // Медицинская сестра. — 2012. — № 6. — С. 1−5.