Запор и метеоризм

Вздутие живота и запор — два симптома, которые часто идут рука об руку. Они существенно снижают качество жизни и могут вызывать массу беспокойства. Рассмотрим, почему так бывает, а также как наладить регулярный и предсказуемый стул и забыть о метеоризме. 

Причины запора и метеоризма 

Шульпекова и Ивашкин в своей работе указывают, что

«среди причин хронического запора в возрастной группе до 20 лет доминируют анатомические особенности толстой кишки; в возрасте 20–40 лет — патология аноректальной зоны; после 40 лет — одинаково часто встречаются психогенные, неврогенные, эндокринные, гастроэнтерологические причины запоров и причины, связанные с патологией аноректальной зоны» (Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т., 2004, с. 49).

Рассмотрим основные причины развития констипации (запора) и повышенного газообразования. 

Особенности питания 

Именно диета при метеоризме и запорах является одним из ключевых методов лечения, поскольку эти состояния часто обусловлены погрешностями в питании. Основными так называемыми алиментарными (связанными с питанием) причинами можно выделить следующие: 

• низкое содержание клетчатки (недостаточно злаков, отрубей, овощей и фруктов); 

• прием высококалорийной пищи;

• большое количество белка, животных жиров; 

• употребление пищи и напитков с закрепляющим действием. 

Имеет значение и потребление воды. При нехватке жидкости вода всасывается в кишечнике, происходит обезвоживание каловых масс, что затрудняет их движение по кишечнику. 

Малоподвижный образ жизни или постельный режим 

Нехватка активности может сопровождаться замедлением кишечной перистальтики, вздутием и запором. Для нормальной работы ЖКТ необходим нормальный тонус мышц брюшины, достаточное внутрибрюшное давление, здоровое кровообращение и лимфоток, что обеспечивается умеренными занятиями. Речь не идет о профессиональном спорте, но простые регулярные занятия, ходьба необходимы для регулярного опорожнения кишечника. 

Эндокринные заболевания и гормональные изменения 

Некоторые заболевания эндокринной системы могут вызвать запоры, сопровождающиеся повышенным газообразованием. Изменения гормонального статуса нередко обусловлены беременностью, родами, перестройкой организма при вступлении в подростковый период или, напротив, угасанием репродуктивной функции. К эндокринным заболеваниям, наиболее часто вызывающим запоры, относят сахарный диабет и патологии щитовидной железы. 

Заболевания пищеварительной системы 

Газообразование в кишечнике и запор могут быть связаны с такими заболеваниями, как: 

• синдром раздраженного кишечника (с преобладанием запоров); 

• гастрит с пониженной кислотностью;

• заболевания поджелудочной железы;

• патологии гепатобилиарной системы — печени и желчного пузыря;

• воспалительные заболевания. 

Иногда источником проблем со стулом становятся механические препятствия для продвижения каловых масс: опухоли, спайки. 

Неврологические и психологические факторы 

Зачастую запор обусловлен неврологическими заболеваниями, в других случаях первопричиной служит стресс, психоэмоциональное напряжение, сознательное сдерживание позывов к дефекации, например, в неудобных условиях. 

Проктологические заболевания 

Запоры могут быть проктогенными, обусловленными наличием геморроя, анальной трещины, воспалительных заболеваний. 

Симптомы запора и метеоризма

Вздутие и запор сопровождаются характерными проявлениями. О запоре, или констипации, мы говорим тогда, когда хотя бы два критерия из перечисленных ниже наблюдаются у человека в течение последних 12 недель: 

• два акта опорожнения кишечника в неделю (или меньше); 

• необходимость натуживания, когда этот процесс занимает не менее трети всего времени дефекации; 

• плотный, сухой, иногда фрагментированный кал; 

• ощущение блокирования, неполного опорожнения, инородного тела в заднем проходе. 

Распознать вздутие также несложно. При метеоризме живот увеличивается, повышенное газообразование может сопровождаться болью (постоянной или эпизодической, приступами), чувством распирания. При этом боль имеет свойство локализоваться в разных участках живота в зависимости от того, где именно произошло скопление газов.

При метеоризме и запоре, сохраняющихся в течение длительного времени, может присоединиться интоксикационный синдром. Отравление организма продуктами, токсинами из каловых масс приводит к повышенной утомляемости, изменению цвета кожи, кожным высыпаниям, снижению аппетита, тошноте, недомоганию. 

Особенности лечения: что делать при запоре и вздутии живота

Лечение констипации, сопровождающейся повышенным газообразованием, всегда комплексное. Врач обязательно не только назначит схему терапии, но и даст рекомендации по образу жизни. Рассмотрим основные методы. 

Питание (диетотерапия)

Диета при запорах и вздутии является основой, особенно если мы говорим о функциональных нарушениях, обусловленных погрешностями в питании. Специалисты советуют придерживаться рациона с достаточным количеством растительных пищевых волокон, или клетчатки. Пищевые волокна мягко стимулируют моторику кишечника, а также притягивают воду. 

В основе диеты при метеоризме и запорах помимо белка должны быть фрукты и овощи, растительные масла, крупы, сухофрукты, квашеная капуста. Также можно включить в рацион отруби, семена льна, кунжут, кисломолочные продукты. Важно исключить пищу, которая обладает закрепляющим эффектом: вяжущие ягоды, крепкий чай, белый хлеб, сухари, рис, гранатовый сок. Иногда специалисты рекомендуют ограничивать употребление клетчатки, если запоры обусловлены замедленным транзитом. 

Шульпекова акцентирует внимание на том, что

«богатая волокнами диета и объемные агенты не рекомендуются также при болезненных патологических процессах в области прямой кишки и при одновременном с запором парадоксальном подтекании или недержании кала. При указанных состояниях содержание пищевых волокон в пище этих больных должно быть, наоборот, несколько снижено («низкошлаковая диета»)» (Шульпекова, 2006, с. 90).

Медикаментозное лечение 

Медикаментозную коррекцию вздутия и запоров условно можно разделить на два направления. В первом случае мы говорим о лекарственном воздействии на первопричину нарушения. Например, если запоры развиваются на фоне заболевания желчного пузыря, врач может назначить желчегонные препараты, спазмолитики. В ряде случаев может быть целесообразным назначение препаратов для усиления кишечной перистальтики. 

Второе направление медикаментозной коррекции называют симптоматическим. Здесь мы говорим о применении слабительных препаратов. Некоторые из них используют периодически, для получения облегчения в рамках одного эпизода задержки стула, другие пригодны для регулярного, длительного применения. 

При метеоризме и запоре также врач может назначить ветрогонные препараты. Некоторые сорбенты обладают таким действием и способны уменьшать газообразование, однако их применяют редко в связи со способностью усугублять задержку дефекации. 

Слабительные препараты бывают следующими: 

• стимулирующие, которые действуют на рецепторы кишечника;

• осмотическими, притягивающими воду; 

• объемными (работают также, как собственно клетчатка — притягивают воду, мягко стимулируют перистальтику); 

• мягчительные. 

Постоянный прием стимулирующих препаратов может вызывать лекарственную зависимость и синдром ленивого кишечника. Осмотические также нельзя использовать долго в связи с возможными электролитными нарушениями. Препараты на основе лактулозы не рекомендованы при сильном вздутии живота, они могут провоцировать усиление газообразования.

Именно объемные препараты пригодны для длительного применения и имеют меньше всего противопоказаний. Эта группа средств представлена препаратами на основе натуральных или синтетических волокон, которые еще носят название объемных агентов. Они впитывают воду, стимулируя увеличение объема содержимого кишечника и изменение консистенции каловых масс. 

Что делать при запоре и вздутии живота, важно уточнить у врача. При отсутствии тяжелых патологий пищеварительной системы специалист может назначить прием объемных слабительных и лечебную диету. Одним из натуральных слабительных является препарат «Фитомуцил Норм Плюс». 

«Фитомуцил Норм Плюс» содержит оболочку семян подорожника. Его растворимые волокна впитывают воду, превращаясь в слизистый гель, и размягчают стул. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику. Также препарат содержит Файберсол (Fibersol®) — это пребиотическая клетчатка, которая питает полезную микрофлору, поддерживает здоровое состояние слизистой оболочки кишечника 

Препарат «Фитомуцил Норм Плюс» избавляет от запоров, вздутия и ощущения тяжести, без резких позывов и привыкания, а также работает как пребиотик, то есть стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике.

Профилактика запора и вздутия живота 

Чтобы предотвратить проблемы с опорожнением кишечника, необходимо сбалансировано питаться, а также придерживаться следующих рекомендаций:

• оптимальный питьевой режим;

• посильные физические нагрузки; 

• отказ от самолечения;

• контроль над хроническими заболеваниями; 

• своевременное посещение гастроэнтеролога при наличии известных заболеваний пищеварительной системы. 

Важно проконсультироваться с врачом по поводу лечения запоров и вздутия живота. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Осипенко М. Ф., Шрайнер Е. В. Вечно актуальная проблема запора // РМЖ «Медицинское обозрение». — 2014. — №31. — С. 2230.
• Шульпекова Ю. О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // Регулярные выпуски РМЖ. — 2007. — №15. — С. 1165.
• Шульпекова Ю. О. Запор и методы его лечения // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2006. — №2. — С. 90.
• Шульпекова Ю. О., Ивашкин В. Т. Патогенез лечения запоров // Приложение РМЖ «Болезни органов пищеварения». — 2004. — №1. — С. 49.