Как вывести каловую пробку

Каловые камни представляют собой плотные образования в кишечнике, которые появляются из каловых масс при нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Это довольно редкое осложнение хронических запоров, при котором требуется медицинская помощь, а в ряде случаев — оперативное вмешательство. Рассмотрим, почему появляются камни, как размягчить и предотвратить каловую пробку.

О проблеме

Каловый камень (копролит) — это уплотненные каловые массы, скопившиеся в толстой кишке. Они препятствуют нормальному опорожнению кишечника. Обычно каловые камни формируются на фоне хронического запора, который, в свою очередь, может быть вызван разными факторами и заболеваниями. Копролиты чаще появляются у пожилых и тех, кто вынужден длительное время лежать.

Скопление каловых масс в толстом кишечнике приводит к их утрамбовыванию, уплотнению. В основе формирующегося камня могут быть инородные тела (например, твердые кусочки продуктов, косточки фруктов), а также мигрировавшие в кишечник желчные камни или камни из мочевого пузыря. Каловый камень также может содержать соли и желчные кислоты, тугоплавкие жиры из пищи, патогенные микроорганизмы, органические вещества.

Камень крепится к стенке кишки и постоянно увеличивается в размерах из-за нарушения перистальтики и задержки дефекации. В результате постоянного сдавливания кишечной стенки ухудшается кровообращение на этом участке, образуются изъязвления, развивается воспаление. Но это происходит не в каждом случае.

Для формирования калового камня требуется много времени — месяцы и даже годы. Так, крупные камни иногда формируются в течение 10 лет, при этом человек может не подозревать об этом.

Копролиты провоцируют хроническую интоксикацию организма, способствуют снижению иммунитета.

Причины формирования каловых камней

Светлана Стяжкина, доктор медицинских наук, пишет, что каловые камни «возникают при длительных запорах, связанных с нарушениями моторной деятельности кишечника».

Действительно, выделяют следующие основные факторы их появления:

• ухудшение кишечной перистальтики;
• нарушение иннервации и кровоснабжения кишечника;
• употребление преимущественно богатой тугоплавкими жирами, кальцием пищи;
• прием медикаментов, негативно влияющих на моторику;
• обезвоживание, нарушение питьевого режима.

Поэтому в группе риска оказываются люди, страдающие заболеваниями пищеварительной, нервной и эндокринной систем, системы кровообращения, с опухолями в брюшной полости или спайками в анамнезе, мешающими опорожнению. Обычно речь идет о пожилых людях, тех, кто употребляет мало клетчатки, а также о пациентах с болезнью Паркинсона, дивертикулезом, болезнью Гиршпрунга.

Хронический запор — самая частая причина формирования каловых пробок. А к хронической констипации в отсутствие патологий пищеварительной системы приводит малоподвижный образ жизни, диета.

Симптомы калового камня

Поскольку формированию камня способствует хронический запор, нужно учесть его симптомы:

• сокращение частоты дефекации до 3 раз в неделю и менее;
• ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость ручного вспоможения, натуживание при большинстве актов дефекации;
• тяжесть в животе;
• вздутие, метеоризм;
• комковатый, твердый, «овечий» кал.

При формировании копролита человек может отмечать боль в животе, усиленное газообразование. Иногда появляются ложные позывы к дефекации. А если каловый камень формируется в прямой кишке, нередки симптомы так называемого ложного недержания — каломазания, подтекания жидких каловых масс.

Часто именно последний признак и становится поводом для обращения к врачу. Симптом связан с тем, что камень закупоривает прямую кишку, а более жидкие каловые массы просачиваются через копролит наружу.

Возможные осложнения

Кандидат медицинских наук Михаил Давидов указывает на опасность копролитов:

«Отмечается высокая летальность, связанная с осложнениями, спровоцированными кишечными камнями (перфорация, кишечная непроходимость)».

Если своевременно не получить помощь, возможны такие осложнения, как:

• Пролежень кишечной стенки, который приводит к ее разрушению, перфорации и развитию воспалительного процесса (перитонита) — жизнеугрожающего состояния, вызванного излитием содержимого кишечника в брюшную полость.
• Кишечная непроходимость. Состояние характеризуется отсутствием перистальтики, сопровождается сильной болью в животе и рвотой, требует оперативного лечения.
• Кишечное кровотечение разной степени тяжести. В результате механического воздействия на слизистую возможно повреждение сосудов. К тому же копролит может сопровождаться формированием эрозий (язв). Хроническое кровотечение приводит к анемии и развитию других осложнений, а острое — жизнеугрожающее состояние.
• Геморрой, анальные трещины и др.

К другим осложнениям относят психические нарушения, связанные с энкопрезом — недержанием кала, хронической интоксикацией и ослаблением организма из-за постоянного отравления продуктами жизнедеятельности, нарушения выведения всего лишнего.

Особенности диагностики

Обнаружить каловые камни может хирург или проктолог при диагностике. Врач проведет осмотр, уточнит, какие симптомы беспокоят и как давно они появились, узнает, какие хронические заболевания имеются.

Специалист прощупает живот, выполнит пальцевое исследование. Нередко достаточно этого, чтобы обнаружить каловую пробку. Ректальное обследование позволяет также обнаружить другие сопутствующие патологии.

В рамках диагностики могут назначить следующие исследования:

• колоноскопию;
• КТ, МРТ (по показаниям);
• ирригоскопию;
• исследование времени транзита по желудочно-кишечному тракту;
• электромиографию мышц тазового дна;
• аноректальную манометрию и др

Лечение при копролитах

На основе результатов диагностики врач определит, как избавиться от каловых камней. Тактику выбирают в зависимости от размера и расположения копролитов, сопутствующих нарушений. Часто удается удалить копролит путем клизмы или ручного вспоможения.

В запущенных случаях проводят хирургическое лечение. Объем вмешательства при этом нередко определяют во время операции. При оперативном лечении высока вероятность создания стомы — искусственного сообщения между кишечником и поверхностью кожи.

После удаления копролита обследуют слизистую оболочку кишечника, чтобы убедиться в отсутствии осложнений, остатков камней.

Профилактика

Профилактика формирования копролитов главным образом заключается в том, чтобы не допускать задержки дефекации. Для этого следует придерживаться рациона, богатого пищевыми волокнами, и/или выбрать дополнительный источник клетчатки.

Препарат на основе оболочки семян подорожника «Фитомуцил Норм» — мягкое слабительное, которое увеличивает объем кишечного содержимого, стимулирует перистальтику, способствует комфортному и предсказуемому опорожнению. «Фитомуцил Норм» можно принимать длительно без опасений по поводу привыкания.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Важно проконсультироваться с врачом по поводу каловых камней. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

• Стяжкина С. Н., Климентов М. Н., Ахметшина А. К., Якупов Р. Р. Клинический случай гигантского калового камня, осложненного острой толстокишечной непроходимостью // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. — 2022. — Т. 181, № 4. — С. 77–79.
• Давидов М. И., Никонова О. Е. Кишечнокаменная болезнь // Пермский медицинский журнал. — 2020. — № 3. — С. 5–11.
• Давидов М. И., Субботин В. М., Никонова О. Е. Кишечные камни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2018. — Выпуск 156, № 8. — С. 50–54.